步态恢复和其他效果:治疗脊髓型颈椎病

退行性脊髓型颈椎病;当脊髓和血管受到压迫，并导致各种神经症状，如笨拙的手，不稳定的步态和手臂的感觉变化时，会发生什么?

退行性颈椎病

DCM包括一系列的颈椎关节炎和韧带疾病，如脊髓型颈椎病(一种颈部疾病)。它是非创伤性脊髓损伤最常见的原因，通常与年龄有关，主要发生在老年患者身上。临床症状各不相同，可包括手灵巧性丧失、疼痛和步态受损。

减压

好消息是，标准的治疗，手术减压，可以阻止疾病的发展，并显著改善神经和功能状况。坏消息是，症状并不总是能很快被发现，手术的成功似乎在很大程度上取决于症状出现后多久发生，患者年龄有多小，以及患者术前出现的合并症。

手术成功率

皮娅·维达尔和她来自迈克尔·费林斯博士实验室的同事们正在寻找延迟手术成功率较低的确切原因。在之前的工作中(Karadimas et al.， 2015)，她的同事发现缺血-再灌注损伤(IRI)是减压手术后大鼠模型神经功能下降的关键因素。然而，炎症在这一过程中的作用尚不清楚。

小鼠模型

维达尔最近在江森自控的洞察力描述了C5-C6压迫小鼠模型(患者脊柱段DCM最常见的部位)的研究，比较了早期和晚期减压的结果。他们表明，术后脊髓血流的恢复与免疫反应的急性激活并行，然而，免疫反应的持续时间在早期和晚期减压受试者之间确实不同。

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免疫反应延长

当手术早期进行时，免疫系统的急性激活在最初几周内就会消退，而延迟手术后则会有较长时间的反应。这种反应的特征是增加细胞信号(脊髓中更多的细胞因子)，增加星形胶质细胞(一种支持和保护神经元的细胞类型)的数量，增加外周单核细胞(白细胞)的数量。

正如预期的那样，接受晚减压的小鼠术后出现更多并发症，恢复较少，这可能是由于这种持续未解决的免疫反应激活与较长时间的症状相关。早期减压可改善上肢和下肢的神经功能。

步态功能恢复

步态障碍是DCM患者的首要症状之一，因此在本研究中，步态评估对测量功能结果很重要。使用走猫步XT方法:在所有小鼠中测量与患者相似的摆动速度和步幅。

在手术后的前两周，这显示小鼠之间没有差异。手术减压后5周，接受早期减压的小鼠表现出明显的改善，而另一只则没有从手术中获益太多。

维达尔还研究了肢体间协调，发现所有小鼠的模式和速度都明显受到影响。术后，早期减压组在步进模式上比其他组有更大的改善。

新的治疗靶点

本研究强调了早期诊断DCM的重要性。IRI和炎症机制在延迟手术的不良功能预后中起着重要作用，因此提出了一个新的治疗靶点来改善这一点。

参考文献

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• 努里·a·;Tetreault l;辛格,a;Karadimas”栏目;费林斯，M.G.(2015)。退行性脊髓型颈椎病:流行病学、遗传学和发病机理．脊柱(Phila Pa 1976)，40 (12), e675 - 693。
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确认

非常感谢Pia Vidal为她的研究提供信息。去迈克尔·费林斯博士的实验室看看http://www.drfehlings.ca在推特上关注费林斯博士@DrFehlings

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