改善患者安全

改善患者安全

发布的 杰奎琳Martinali 2019年10月22日星期二-阅读3分钟

想象它发生在你身上。你从手术室出来,他们好像做了这个手术不是为你准备的.幸运的是,这种情况只是偶尔发生,不是每天的新闻。

但是,根据世界卫生组织(世卫组织)的数据,目前估计患者在接受医疗护理期间死亡的风险为1 / 300。这强调了学习使用医疗保健专业人员的检查清单的重要性。

清单是最终的安全网。你只需要确定你要做手术的病人是正确的。在拿起你的工具之前,你需要回答诸如“这个病人对吗”和“我们要做什么手术”等问题。

谁评估检查表

世卫组织早在2008年就发布了指导方针,确定了多种推荐做法,以确保全世界外科病人的安全。的世卫组织手术安全检查表由专业人员开发,并基于一套核心安全标准。它包括三个阶段:

  1. 在麻醉诱导前登记
  2. 在切开皮肤之前暂停
  3. 在病人离开手术室前,签字离开

检查表有助于确保每项操作都可靠地遵循了重要的安全步骤。

最近,世界卫生组织更新了关于患者安全的10个事实.这些都是令人震惊的事实。有足够的理由坚持学生和专业人士应该练习使用清单,不断提高团队合作和沟通能力,并参加基于模拟的培训。的AV录制工具Viso非常适合这样的训练。

以模拟为基础的训练,以改善沟通

世卫组织清单的目标之一是促进团队成员之间的沟通。医疗专业人员以最精确的方式完成他们的工作,但最大的陷阱之一是在他们之间的空间——沟通。以模拟为基础的训练既适合训练沟通技巧,也适合使用清单。

通过记录会议和标记感兴趣的事件,可以在事后查看,团队可以讨论哪些进展顺利,哪些没有。所吸取的教训可以在更广泛的汇报中加以讨论。









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通过观察行为提高患者安全

Rydenfalt等人(2013)评估了世卫组织检查表(版本1)的使用情况。研究团队关注了检查表项目在超时阶段的出现情况,并确定了几个改进点。为了定量分析这一阶段,Rydenfalt和他的同事在手术室用一台摄像机记录了24个手术过程。

准确的代码的行为在美国,研究人员使用了the Observer66300亚洲必赢 XT软件。他们评估参与者是否积极参与,并对清单上项目出现的频率进行编码。积极参与被定义为“一个团队成员通过询问或回答清单上的问题来提供一些输入”。然后将检查清单项编码为已执行或未执行。









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自然观察研究

对于选择的方法,Rydenfalt等人解释说,“自然主义观察研究可以避免参与者的选择性感知,使研究人员能够注意到参与者没有意识到的事情”。尽管结果显示检查表并不总是按预期使用,但结果也表明,在几乎所有的外科手术中都启动了Time out阶段(检查表中的第2步)。

研究还表明,在“超时”阶段,团队成员有时会执行其他与“超时”无关的专业任务,比如扔垃圾或抬手术台。

沟通在医疗

因为介绍可以促进团队成员之间的信任,鼓励团队建设,所以它们是清单中不可忽视的一部分。然而,研究表明,团队成员并不总是自我介绍。

尽管可以说团队成员已经从以前的操作中认识了彼此,但情况并不总是如此。当有压力的情况发生时,要弄清团队成员的名字和角色可能已经太晚了。

强调基础过程的重要性

Rydenfalt等人解释说,重要的是要将“风险”描述为可以和应该做什么来避免将患者暴露在危险中的风险,从而提高患者的安全。所有人员都应了解清单的降低风险的意图。

此外,风险往往与主动失败有关,例如避免在健康的腿上切开,而不是在需要手术的腿上。然而,风险也可能与沟通失败有关。

Rydenfalt等人指出,“沟通失败和与促进良好和清晰沟通相关的检查清单项目可能被医院人员认为不那么重要”。他们的结论是,遵守清单很可能涉及改变员工对清单项目的态度,从而促进有效的降低风险的沟通。

通过解决潜在过程的重要性,可以改善团队合作,从而积极影响和增加患者的安全。

参考文献

  • Rydenfalt c;约翰逊,g;Odenrick p;克曼,k;拉尔森,公共广播(2013)。符合世卫组织手术安全检查表:偏差和可能的改进。国际卫生保健质量杂志, 1 - 6。
  • 世界病人安全联盟。世卫组织安全手术指南。日内瓦:世界卫生组织,2008年。
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