产科模拟团队培训

这篇客座博客的作者，来自荷兰Veldhoven Máxima医学中心的Annemarie Fransen，在她的博士论文中专注于基于模拟的产科团队培训的开发和评估。她的研究表明，基于模拟的团队培训可以有效地提高产科护理团队的沟通与合作。

产科护理的特点是随时可能发生危及生命的事件。产科护理的质量受到参与护理团队的团队绩效质量的影响。不幸的是，这种团队表现并不总是最佳的，在75%的医疗错误中，与缺乏团队合作技能和/或沟通有关。

这些医疗差错可导致母亲及其婴儿严重发病和死亡。为了减少医疗事故，利用模拟医学教育培训医疗团队提出了。这篇博客是关于基于模拟的产科团队训练对团队表现和病人结果的影响。

团队合作技能

团队合作技能被定义为促进有效团队成员互动的行为(Beaubien et al, 2004)。它包括领导力、沟通、态势感知和决策等技能。接受这些技能的教育是必要的，可以通过使用基于模拟的团队培训来提供。团队训练的评估显示出更好的处理疲劳、团队建设、沟通、危险情况的识别和决策能力(Grogan et al, 2004)。

同样在产科，基于模拟的团队培训计划已经证明了对学员的态度、绩效感知、知识、临床管理和任务完成的积极影响(Robertson等人，2008;Birch等人，2007;丹尼尔斯等人，2010)。也与患者预后的积极影响有关(Draycott et al, 2006)。然而，这些试验大多是非随机研究，缺乏与无干预的比较。

因此，我们发起了一项随机试验，评估基于模拟的产科团队训练对团队表现和患者结局的影响。

汇报模拟训练

我们进行了一项大型聚类随机对照试验，评估基于模拟的产科团队培训的效果(Fransen et al.， 2012;Fransen等人，2017)。共纳入24家荷兰医院，其中全产科参与研究。随机分组后，12家医院接受干预，12家医院不接受干预。

干预措施包括在一个医疗模拟中心提供为期一天、多专业、基于模拟的产科团队培训。共有74个多专业团队，包括471名学员接受了干预。多专业团队必须处理5个模拟产科紧急情况。每个场景持续大约15分钟，并被录了下来。

的录像被用来提供反馈注重团队合作和医疗技术技能。每一种情况结束后，由一名医疗专家和通讯专家进行汇报。我们主要侧重于团队合作技能的教育。

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对团队合作表现和患者结果的影响

在干预后大约6-8个月，我们访问了所有纳入的医院，以衡量对团队绩效的影响。这是通过对他们的产房进行两次未经宣布的现场模拟来完成的。随叫随到的团队不得不处理肩膀难产。第二个场景是一个孕妇的复苏。为了衡量团队合作表现，我们使用了临床团队合作量表(Guise et al. 2008)。

来自干预组的团队在临床团队量表上表现出更好的结果。此外，与对照组的团队相比，他们更经常使用预定义的基本医疗技能。

在一年的随访中，所有入选医院均记录了5例产科并发症。这些并发症包括:5分钟后Apgar评分低、产后出血、肩难产所致创伤、子痫、缺氧缺血性脑病。一年后，研究组在包括上述产科并发症在内的联合结局测量中没有差异。

然而，我们确实发现干预组因肩难产而造成的创伤数量较低。此外，干预组在重度产后大出血的治疗中更频繁地使用侵入性治疗方案，这是在培训课程中建议的。

未来的研究

为了提高模拟产科团队培训课程的有效性，需要探索团队行为。我们与诺达思信息技术公司合作，进行了一项bwin必赢登录入口试点研究调查团队成员的行走行为．两位耐心的演员使用分娩模拟器，模拟了两个产科场景。

每个场景由一名新手领导和一名有经验和无经验的护士进行两次(间断反馈)。由一名专家领导(在荷兰围产期中心有15年工作经验的产科医生)和两名经验丰富的产科护士组成的专家团队执行了一次相同的场景。

运动被可视化和分析Tracklab^TM．他们的软件使我们能够计算相对步行时间(参与者移动的绝对时间除以参与者参与场景的绝对时间)，并生成热图(领导者在某个位置花费的时间的概述)。

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参考文献

• Beaubien JM, Baker DP。在医疗保健中使用模拟训练团队合作技能:你能做到多低?《夸尔萨夫保健》，2004年;13:i51-6。
• 伯奇·L，琼斯·N，道尔·PM，等。产科技能演练:教学方法评价。今日护士教育。2007;27:915-22。
• daniel K.， Arafeh J.， Clark A.， Waller S.， Druzin M.， Chueh J.产科急诊模拟与教学的前瞻性随机试验。Simul health . 2010;5:40-5。
• 李文强，李文强，等。产科急诊培训能改善新生儿结局吗?问卷2006;113:177 - 82。
• 傅兰森AF, Ven van de J, Merién AER, de wite - zuurendonk LD，等。产科团队培训对团队绩效和医疗技术技能的影响:一项随机对照试验。问卷2012;119:1387 - 93。
• 范文芳，范·德·文J，舒特E，范·泰特林A, Mol BW，黄伟SG。为多专业产科护理团队提供基于模拟的团队培训，以改善患者预后:一项多中心、聚类随机对照试验。问卷。2017; 124:641 - 650。