健康信息技术对医患互动的影响

随着过去十年技术的进步，许多医疗保健专业人员已经将信息技术融入他们的日常生活。医生可以在平板电脑或笔记本电脑上随身携带病人的文件，并在需要时快速更新病人的状态。毫无疑问，便利性提高了，但如此便捷的技术是否会影响医患互动的质量呢?

来自威斯康星医学院、威斯康星大学麦迪逊分校和西北大学范伯格医学院的研究人员对临床经验丰富的初级保健医生使用纸质医疗记录和电子健康记录(EHR)的情况进行了检查和比较(Asan等人，2014年)，以深入了解医患互动。

以人为本还是以技术为中心?

Onur Asan博士及其同事解释说，最近的一项研究(Asan and Montague, 2012)确定了初级保健医生在检查室与电子病历可能使用的三种不同的交互方式:(1)以技术为中心;(2)混合(表现出以技术为中心和以人为中心的行为);(3)以人为本。

据报道，以技术为中心的医生通常更年轻，打字更多，与患者的眼神接触较少。据报道，以人为中心的医生临床经验更丰富，年龄更大，屏幕时间更少，与患者面对面的时间更多，他们在就诊时倾向于使用纸张或听写记录，而不是打字。

本博客关注于牙山和他的同事发表在2014年《临床实践评价杂志》上的一项最新研究。根据研究人员的说法，这项研究的结果增加了电子病历设计的改进，以帮助适应计算机技能较低的医生，并有希望促进更好的医患沟通。

医患沟通

本研究共记录了80次初级保健访问，并在随后对视频进行了详细的编码66300亚洲必赢观察者XT软件．Asan等人比较的行为包括:医生凝视病人、医生凝视电脑显示器、医生凝视纸图表、共享凝视图表和共享凝视电脑显示器。所有的行为都是编码方案的一部分，并且每个代码都标注了开始和停止时间。在所有的视频编码完成后，该软件计算了开始和停止的时间、持续时间以及两种或两种以上行为的同时发生。

对于包括EHR在内的医疗接触，研究人员在每个检查室放置了三个尽可能不显眼的摄像机。摄像头的定位是捕捉医生看健康记录时的面部，患者坐在椅子上时的面部，以及医生和患者的整体互动。

在以纸张为基础的设置中，使用一台高质量的摄像机来记录考场的整体互动。

结果和未来的影响

为了了解有经验的医生是如何与EHRs和患者互动的，研究人员测量了眼睛凝视的持续时间。例如，结果显示，医生在电子病历访问期间(凝视电脑显示器和凝视部分电子病历或工作表的打印副本)花在查看医疗记录上的时间比例明显大于纸质病历访问期间。研究人员得出结论，如果医生花大量时间看报告而不是看病人，病人对整个就诊过程的看法可能会受到负面影响。
Asan希望他的发现将有助于改进未来的EHR设计。随着我们更多地了解现有系统的缺点，医生将得到更好的培训，语音和文字识别等技术障碍也将得到改善。牙山表示，我们的下一个重大挑战是修改当前的电子病历的设计，以增强医生和患者的体验，同时提高护理质量和降低成本。

---

---

参考文献

1. 峨山,o .;史密斯,警察局;蒙塔古,大肠(2014)。更多的屏幕时间，更少的面对面时间——对电子病历设计的启示。临床实践评价杂志．doi: 10.1111 / jep.12182
2. Asan, O. & Montague, E.(2012)初级保健中医生与电子健康记录的交互作用。卫生系统，1 (2), 96 - 103。