骑马和园艺如何提高痴呆症患者的生活质量

今天的帖子对我来说有点私人色彩。我妈妈患有一种罕见的早发性痴呆。这种类型的人不允许她再用语言交流，甚至从她的行为中也很难看出她想要、喜欢和需要什么。我觉得她的生活质量不错，但我怎么知道呢?

几周前，一匹小马来了她的疗养院。她似乎很喜欢它，她微笑着，大笑着，积极地在花园里遛小马，一边走一边抚摸它。她的行为向我表明，这是对她那个时代的一种充实。

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作为一名马主人，我看到并体验到与马的互动对我们的幸福有非常有益的影响。最近出版的一本书来自科罗拉多州立大学的Rebecca Lassell和她的同事强调了这一点。

什么是生活质量?

生活质量是痴呆症护理的一个重要方面，但它有很多定义，很难评估。拉塞尔使用行为观察来标记有意义的活动中生活质量的指标，如适合痴呆症患者的园艺和马术。

这样的活动提供了积极的情感体验给痴呆患者．也许更重要的是:参与相对复杂的活动，如骑马，可以增强功能，防止能力丧失。

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园艺和骑马带来的情感健康

在拉塞尔的研究中，一组患有不同类型痴呆、有广泛的身体和认知需求的人每周都参加自己选择的园艺或马术活动。这些过程被摄像机记录下来，视频被用于描述性研究。所有这些都是为了回答两个问题:

“在适应性园艺和适应性骑行过程中，痴呆症患者在多大程度上参与并证明了情绪健康?”

“在这些干预措施中，观察到的参与时长和情感幸福感是相似的还是不同的?”

生活质量的描述性研究

像这样的描述性研究意味着很多行为观察．这需要时间，但它确实产生了丰富的数据。通过仔细调查和描述参与者在园艺或马术活动中的反应和参与情况，研究人员能够很好地了解干预措施之间的比较情况，以及活动中是否存在情绪健康的证据。

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如何处理密集的行为观察

获取正确的数据像这样复杂的行为观察可能是一个挑战。有几件事研究人员做得非常好，以确保他们的数据是有意义的，工作是有效地完成的。

• 他们创造了一个坚实而整洁的编码方案．他们真的想清楚了;这个编码方案改编自他们多年来创建、使用和改进的一个系统。这为他们的研究提供了很好的基础。
• 通过使用观察软件为了设置编码方案，加载视频，编码所有的行为，他们能够得到很多详细的信息，并节省了很多时间。
• 通过划分编码工作，他们节省了更多的时间，有更多的新鲜眼睛来进行准确的观察。通过可靠性检查(使用观察软件的另一个好处)，他们确保了数据在打分者之间具有较高的可靠性。

建立编码方案

对于园艺活动，种植、除草和收获的行为方面进行了监测。骑马活动包括梳理、抚摸和骑马。所有这些活动都被摄像机拍了下来，因此需要编码31小时的视频。

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Activity-in-Context-in-Time

2005年，合著者温迪·伍德提出了这是一种直接观察的方法，叫做“活动-情境-时间”(ACT)，用来记录痴呆症患者在长期护理机构中的日常时间使用模式。她希望找到一种研究方法，最终能改善患有阿尔茨海默氏症和其他形式痴呆的老年人的生活。

生活质量指标

在拉塞尔最近的研究中，这种ACT方法被修改为专门针对园艺和骑马的新代码。这些被称为“职业机会”，用于指定手头的活动，如拔除花园床上的杂草或骑马。

它还被用来捕捉生活质量的积极、中性和消极指标的行为。具体来说，“参与”是通过注视、交流和参与活动来衡量的。故意扫视周围环境或骑马和抚摸马等行为被解释为生活质量的积极指标，而闭上眼睛是消极指标，不交流是中性指标。

此外，情感幸福感由明显的影响和激动来衡量，比如大笑和咬牙切齿。

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为描述性研究创建工作流程

66300亚洲必赢根据职业机会、参与程度和表观影响建立编码方案。然后，两名研究人员用连续时间采样方法对31小时的视频进行编码，并进行了互信度检查，结果kappa为0.85。这样高的速率保证了研究人员用类似的方法编码，数据是可靠的。

积极的情绪

所有的参与者似乎都很享受他们的活动，尤其是梳理和抚摸他们的马。没有观察到悲伤或愤怒，这两种活动都支持积极的生活质量指标，有很多感兴趣的凝视和积极参与。骑马似乎也提供了更多复杂活动的机会，如骑马和抚摸的同时，或骑马玩豆袋投掷游戏。

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保留能力

与马的互动需要更高水平的积极复杂参与。根据研究人员的说法，参与者似乎受到了马与人互动的动态性质的激励，并能够利用他们保留的能力。

因此，虽然这两种活动似乎都能提高生活质量，丰富情感，尤其是与马的互动，提供了利用一个人保留的能力的机会。正如研究人员总结的那样，这值得对此类干预措施进行进一步的科学开发。

参考文献

r·拉塞尔坑;木材、w;施密德,;克罗斯，J.E.(2021)。痴呆患者适应性园艺和适应性骑行两种补充干预期间生活质量指标的比较．医学辅助疗法57 (03), 102658年。

伍德，W.(2005)。发展新的职业科学措施:痴呆症护理研究的一个例子．职业科学杂志，12 (3)．