模拟病人的性别会影响心肺复苏吗?

不应该，但确实如此。

尽管男性和女性发生心脏骤停的风险相同，但研究发现，无论是旁观者还是受过医疗培训的人员，女性都不太可能被复苏。

切尔西·克莱默(Chelsea Kramer)和她的同事们发现，在他们建立的实验中，当面对男性或女性模拟病人时，男性和女性救援人员似乎都不愿意脱掉女性模拟病人的衣服，男性明显更不愿意这样做。然而，与男性模拟患者相比，女性患者的手部位置更理想。

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院外心脏骤停

Kramer和他的同事在卡尔加里大学W21C研究和创新中心的医疗保健人力因素和模拟实验室(HHFSL)进行了他们的研究。他们邀请了69名参与者到实验室，并设置了两个场景:院外心脏骤停(OHCA)与一名男性模拟患者，OHCA与一名女性模拟患者。

救活一个心脏骤停的病人

在控制条件下使用了病人模拟器“iStan”。同样的模拟器从男性iStan转变为女性患者“iSam”，增加了假发、化妆品、硅胶乳房、前开口胸罩和颜色协调的女性服装;在这个实验中，测试参与者被随机分配到男性或女性模拟器。

到达测试地点后，每个参与者都被介绍给病人模拟器，并被告知他/她将拯救一个失去意识的病人。然后，当参与者发现iStan或iSam处于明显的休克状态时，OHCA场景开始;参与者被给予AED和屏障口罩，并负责患者的复苏。一旦启动，AED指示参与者通过胸部按压和人工呼吸对患者进行心肺复苏，最终使模拟患者恢复健康。

在OHCA场景下，参与者接受了关于他们的经历的采访，包括他们对脱掉病人衣服的感受，他们的不适和保留意见(如果有的话)。

脱掉衣服，放下手

参与者通过单向镜进行现场观察，同时录制视频/音频，以便随后进行详细分析。录音是通过Noldus MediaRecorder软件触发的，编码在66300亚洲必赢，用IBM SPSS进行分析。研究人员主要关注的是，与男性相比，救援人员完全从模拟的女性患者胸部脱下衣服的比例，以及在实施CPR时救援人员的手的位置。

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手放置的位置

那么什么才是好的手的位置呢?

Kramer和他的同事解释说，在CPR中，手的初始位置很重要，应该以胸部为中心，因为在“红色区域”之外的按压会造成伤害。

在伊斯坦，男性和女性救援人员的手都分散在胸前。相反，在iSam上，救援者的手往往集中在乳房之间。他们要么选择避免接触乳房，要么将乳房作为“路标”，以帮助将手放在正确的位置。

给病人脱衣服

实验结束后，对参与者的视频数据进行分析，找出患者性别与救援者性别之间的关系。虽然研究人员发现男女救援人员在裸露伊萨姆胸部方面没有差异，但男性比女性更不愿意脱掉伊萨姆的衣服;只有几个人脱掉了她的胸罩，所有的救援人员中只有14人同时脱掉了衬衫和胸罩。

对救援人员的采访显示，尽管AED明确指示，要进行适当的心肺复苏术，需要完全脱掉衣服，但大多数参与者认为他们只需要脱掉足够的衣服来放置除颤器垫。不愿公开iSam的胸部最普遍的原因是社会规范和对病人谦虚的关注。

我们如何改善病人护理?

为什么女性OHCA患者比男性患者更不可能复苏的原因迄今为止只被提出，没有数据支持。在比较iStan和iSam的结果时，Kramer等人强调了在心肺复苏训练中使用逼真的女性病人模拟器的重要性:到目前为止，心肺复苏训练和研究通常倾向于使用单一类型的人体模型，这被描述为“可感知的低逼真程度”。

克雷默的研究表明，不切实际的模拟器模型不足以培训医疗专业人员——尤其是普通公众——处理复杂的社会规范，并在紧急情况下充分照顾患者。

建议进一步研究，以找到克服社会和文化抑制的有效方法，为女性患者提供更好的护理。

参考

克莱默,着力点;威尔金斯,硕士;戴维斯,J.M.;游民,J.K.;哈里汉，G.M.(2015)。模拟病人的性别会影响心肺复苏吗?复苏，86, 82 - 87。

图片由Rama(自己的作品)[CeCILL (http://www.cecill.info/licences/Licence_CeCILL_V2-en.html)或CC by-sa 2.0 fr (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0/fr/deed.en)]，通过Wikimedia Commons