测量婴儿行为对自闭症早期诊断的重要性

大多数在两岁前检测自闭症的努力依赖于父母的报告，而不是婴儿的行为。然而，直接测量婴儿的行为提供了重要的信息，可以对12个月大的婴儿进行自闭症诊断。

理解自闭症

在过去的50年里，人们对自闭症或自闭症谱系障碍(ASD)的理解和态度发生了根本性的转变。这个曾经定义狭窄、罕见的儿童期疾病，现在已被广泛宣传、广泛提倡和深入研究。自闭症现在被认为是极端异质性的——也就是说，它的特征和严重程度因人而异——而且并不罕见。

自闭症的核心特征是语言和非语言的问题社会交际，以及受限的或重复的感觉运动行为[1]。大多数情况下，自闭症表现在婴儿的行为中，并被认为与一些遗传成分和环境因素密切相关(尽管原因仍然相对不甚了解)。

自闭症通常被认为是一种终生的疾病——尽管随着早期干预的有效性变得更加明确，这种看法开始改变。

自闭症患者的前景比以前大大改善了。越来越多的自闭症患者能够说话、阅读、开车，并生活在社区而不是机构中，许多自闭症患者到成年时基本上不会出现任何症状。自闭症可能包括认知能力，甚至天赋，比如对细节的记忆力和注意力。尽管如此，有些自闭症患者不能全职工作或独立生活，通常需要某种支持。

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自闭症的检测和诊断

由于自闭症没有可靠的生物标记物，诊断依赖于对婴儿行为和发育的评估．传统上，由经验丰富的专业人士对两岁或两岁以上儿童进行自闭症谱系诊断可以被认为是可靠的[3,4]。虽然自闭症偶尔会被发现得更早;许多儿童直到长大很多才得到最终诊断。

与许多情况一样，自闭症的早期诊断通常被认为是一件好事，因为它能够及时(因此更有效)进行干预[5,6]。几项研究表明，对父母进行低强度的指导，指导他们如何与自闭症儿童互动，可以在婴儿行为和沟通技能方面产生立竿见影的效果。

其他研究表明，基于应用行为分析(ABA)的干预——对自闭症患者最常见的治疗——从早期[8]开始受益。因此，探索自闭症对两岁以下儿童婴儿行为的影响是一个活跃的研究领域。

调查婴幼儿的自闭症

虽然婴儿行为是婴儿自闭症研究的主要关注点，但大多数研究两岁以下婴儿自闭症情绪困难的努力很少利用对婴儿行为的直接观察:相反，他们倾向于依赖父母的报告[9]。然而，新的研究表明，直接记录和分析婴儿的行为可以解锁大量父母报告无法提供的信息。

例如，Gangi等人的研究．研究证明，通过观察婴儿行为[10]，可以在12个月大的儿童中发现自闭症。在这项研究中，研究人员使用了行为观察软件监视:监视婴儿行为的某一特定参数:婴儿凝视成年人的脸．

通过使用摄像机记录成人和婴儿的行为，研究人员能够很容易地比较婴儿在两种不同的社会环境下的眼睛对脸的行为:与父母进行半结构化游戏时，和与不熟悉的考官进行结构化测试时。

研究人员发现，那些没有被诊断为自闭症的婴儿在玩耍过程中会更多地盯着父母的脸，而不是在测试过程中盯着考官的脸——而那些后来通过使用ADOS-2被诊断为自闭症的婴儿并没有因环境而不同。

这些结果可能表明，患有自闭症的婴儿可能对社会环境或互动伙伴不太敏感。当然，该研究支持直接的有效性在结构化的实验室环境中评估婴儿行为作为一种研究自闭症的方法。

使用行为编码软件

另一个Sacrey等人进行的研究．也用automated行为编码软件监测与自闭症有关的婴儿行为。在这项研究中，研究人员比较了两组婴儿在12和18个月时的行为:一组是发展为自闭症“可能性增加”的婴儿(即，一个年长的自闭症兄弟姐妹)，另一组是发展为自闭症“可能性较低”的婴儿(即，没有自闭症家族史)在某些情绪唤起任务中的行为。

使用行为编码软件使研究人员能够自动评估婴儿的行为。根据面部和声音的线索，情感以5秒为间隔进行编码，而注视则是连续编码，这为在整个任务过程中描述婴儿行为提供了一种简单的方法。研究人员发现，这些被编码为情感和凝视得分的婴儿行为，是24个月时自闭症症状的预测指标。

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自动测量婴儿行为

行为反应提供了重要的信息，补充了父母的情绪调节报告，提供了对婴儿行为更详细的评估。

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参考资料和进一步阅读

1. 主,c;Elsabbagh m;贝尔德,g;Veenstra-Vanderweele, J.(2018)自闭症谱系障碍。《柳叶刀》392, 508 - 520。
2. Orinstein, A.等人(2014)。有自闭症病史的儿童和青少年的最佳结果干预。发展与行为儿科学杂志 :JDBP，35247 - 56。
3. 疾病预防控制中心。关于自闭症谱系障碍(ASD)的基本知识疾病控制和预防中心https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/facts.html(2022年)。
4. Lord, C.等人(2006)。2至9岁的自闭症。Arch Gen Psychiatry，63, 694年。
5. Dillenburger, K.(2022)为什么儿童自闭症的早期诊断是一件好事。对话http://theconversation.com/why-early-diagnosis-of-autism-in-children-is-a-good-thing-33290。
6. 儿童，Y. & Corsello, c.m.。(2005)。
7. Weitlauf, A. S.等人(2014)自闭症谱系障碍儿童的治疗:行为干预更新。
8. Peters-Scheffer:;Didden r;Korzilius h;Sturmey, P.(2011)自闭症谱系障碍儿童综合基于aba的早期干预项目有效性的元分析研究。影响评论摘要数据库(DARE):质量评估评论[互联网](评论和传播中心(英国)，2011)。
9. Sacrey,洛杉矶。R.等人(2021)在情绪唤起任务中，婴儿的情绪和凝视反应发生自闭症谱系障碍的可能性增加。分子自闭症12，63.
10. Gangi, D. N.等人(2018)。在互动环境中注视面孔的婴儿患自闭症的风险较高。自闭症,22, 763 - 768。
11. 减轻自闭症和其他残疾儿童母亲的痛苦:一项随机试验——PubMed。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25049350/。