有组织的混乱还是运转良好的机器?优化手术室的安全和效率
医院手术室(OR)是医务人员进行复杂手术和任务的空间，人与设备之间有很多交互。尽管对于一般的观察者来说，手术室可能给人一种有组织的混乱的感觉，但它应该是一个精心编排的程序序列。众所周知，任何与团队合作、沟通、工作流程和设备设计有关的问题都会导致并发症和死亡率增加。
安贾利·约瑟夫博士和她的团队使用一种便携式诺德斯观察实验室，行为编码66300亚洲必赢以及计算机建模来限定和量化真实手术室的手术过程，而不是模拟版本的手术室。他们的目标是确定流体流动中断，确定导致中断的原因，并提出解决方案来最小化中断，使ORs尽可能安全高效。
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直接观察和行为编码
Joseph等人(2019年)使用便携式Noldus观察实验室(带有4台摄像机和麦克风)记录了3个手术室28次手术期间的活动。所有医务人员的位置、角色和活动，以及任何流动中断(FD)，都是这样的用The Observer XT软件详细编66300亚洲必赢码。在所有的手术中，共观察到2504例fd，其中26%是主要的。
研究人员发现，主要fd的比率随着次要fd的比率而增加，特别是当它们与房间中的特定设备及其位置和手术室中的某些特定位置有关时。在麻醉区观察到的fd比其他任何区域都多。
循环护士的核心作用
的循环护士的角色(CN)Neyens等人(2018)和Bayramzadeh等人(2018)对其进行了更详细的研究。在3个不同手术室的25个手术中，CN花费34小时执行1471项任务，每项任务都被归类为与患者、设备、材料和信息相关的任务。与信息任务相比，当涉及与患者、材料或设备相关的任务时，中枢神经系统更可能参与布局和环境危害fd，而后者涉及的移动最少。
手术室被划分为多个区域，每个区域被归类为功能性(工作站、准备区、外科等)或过渡性。在绝大多数活动中，国家中心经过了多个区。在所有的流动中断中，58%发生在过渡区域，而行为编码显示，尽管3个ORs的布局不同，但流动中断模式非常相似:某些区域总是相邻的。
深入挖掘:分析手术室交通流的仿真建模
为了更深入地研究手术室中发生的一切，Taaffe等人(2020)使用the Observer XT生成的行为数据集对手术期间的交通流进行建模。66300亚洲必赢他们观察了房间大小和形状的影响，手术台的方向，以及循环护士工作站的位置。
更大的房间减少了接触和过渡的数量，尽管它需要更多的运动。把桌子放在房间中心的一个角度，把工作站放在桌脚，减少了医务人员之间的不必要接触。
未来工作:使手术室适应COVID-19条件
约瑟夫博士和她的团队目前正在使用Noldus便携式实验室和观察者XT来观察和编码在救护车上为中风患者进行的远程医疗会议。66300亚洲必赢他们还刚刚完成了一组视频的编码，这些视频来自于2020年1月完成的25个新的优化手术室。目前正在计划使用便携式实验室和观察者XT来研究COVID-19期间手术室的适应性。66300亚洲必赢
参考文献
约瑟夫,a;Khoshkenar, a;Taaffe K.M.;法警,k;Machry m;Bayramzadeh, S. & RIPCHD。或者学习小组。(2019)。小流量中断、流量相关因素及其对手术室主要流量中断的影响。BMJ质量与安全杂志。http://dx.doi.org/10.1136/bmjqs-2018-007957
Bayramzadeh,美国;约瑟夫,a;圣,d;Khoshkenar, a;Taaffe k;Jafarifiroozabadi r;Neyens, D.M. & RIPCHD。OR研究组(2018年)。手术室布局对循环护士工作模式和流动中断的影响:一项行为映射研究。健康环境研究与设计杂志，11, 124 - 138。https://doi.org/10.1177/1937586717751124
Neyens D.M.;Bayramzadehb,美国;法警,k;约瑟夫,a;Taaffe k;Jurewicza k;Khoshkenara, a;圣,d;RIPCHD。OR研究组(2019年)。 Using a systems approach to evaluate a circulating nurse's work patterns and workflow disruptions.应用人体工程学,78, 293 - 300。https://doi.org/10.1016/j.apergo.2018.03.017
Taaffe k;约瑟夫,a;Khoshkenar, a;Machry h;艾莉森,d;里维斯，S.T. & RIPCHD。OR研究小组(2020年)。手术室原型的主动评估:一种基于仿真的建模方法。病人安全杂志。https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000693
图片来源:约瑟夫博士
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