手术室布局:对工作模式和流动中断的影响

我第一次进入手术室是在荷兰一家医院实习期间。作为我护理教育的一部分，他们允许我参加一些普通手术。当我把白色的护士服换成绿色的外科手术服后，我就准备好了。

从第一分钟开始我就被迷住了。所有的设备，所有的人一起工作，一个真正的病人躺在手术台上，由于麻醉不知道发生了什么，在相对短的时间内发生了这么多。令人印象深刻的!

手术室(OR)是一个令人兴奋的工作场所，在那里所有的团队成员必须为共同目标而合作例如，将安全和高效的病人护理作为优先事项。为了实现这一目标，手术团队的每个成员都有具体的个人责任。循环护士的职责之一就是对病人的病情进行全面的监督。

循环护士是病人的最终拥护者

Sara Bayramzadeh和她的团队的研究重点是医疗设施设计对用户体验、安全和效率的影响。她调查了手术室的布局是否会影响循环护士(CN)的运动模式和中断。

流动护士对外科团队至关重要。CN是最具流动性的团队成员，在无菌领域之外工作。CN确保病人舒适和安全，并负责记录手术室发生的情况，保持无菌环境，跟踪使用的用品和设备。

由于病人在麻醉状态下无法为自己说话，因此CN是他们的倡导者。CN观察、监测和管理手术区域及其周围的潜在威胁。

高效地在手术室里走动

由于网络管理员经常在手术室内的不同区域之间移动，设备、存储单元、电话/对讲机、计算机工作站和门的区域位置对于网络管理员工作流程的效率和有效性非常重要。但这些区域是不是相隔太远了?手术室的布局可能会导致不必要的移动或在手术室内创建移动障碍，导致工作流中断。

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行为映射

研究人员使用了预先录制的25个儿童和普通成人手术的视频，在三个不同的手术室进行，大小不同。他们在每个手术室安装了4台Media Recorder摄像机，从不同的角度拍摄了现场，提供了一个完整的全景。66300亚洲必赢观察者XT协助同时观看所有四个视频，并对观察结果进行编码，包括按位置(区域)、他们在任何时间的活动以及他们可能经历过的任何手术流程中断的每个外科团队成员的位置代码。

与PEMSI一词有关的国家联盟的活动是

P:与患者相关，如转移或准备患者
E:与设备相关的，如准备、监控、移动或清洁设备
女士材料、仪器或相关用品，如准备或清洁材料、垃圾处理、回收用品
我:相关信息，如电话、电脑工作和文书工作。

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观察和编码循环护士的活动

在PEMSI活动中，与信息有关的活动最频繁，总持续时间最长。CN访问CN工作站最多，该工作站延伸到手术台。在所有的手术中，CN 91%的活动需要穿越多个区域。三个手术室的运动模式似乎都是相似的。

由于核心人员经常前往手术室的不同部分，以支持其他小组成员的活动，因此必须了解区域之间的相邻关系如何支持核心人员的最佳旅行模式。似乎强烈建议在联合中心的工作站和关键用品所在的供应区之间直接接近。

此外，建议护士工作站与手术台周围的区域间接相邻，护士可能需要在那里与擦洗护士(在无菌区，负责操作器械并在手术过程中协助外科医生)传递或交换物品。这样可以及时做出反应，同时可以使CN与无菌区保持距离，以避免污染该区域。

手术血流中断(SFDs)怎么办?

研究人员观察了两种干扰:

1. 布局相关的SFDs -由于缺乏活动空间或手术室中某些物品的位置阻碍手术人员的工作表现而发生的事件。
2. 环境危害SFDs -事故，例如员工滑倒或跌倒，尖锐物体和受污染的针头，在评估病人、物体或设备时过度伸手。

总的来说，在所有手术中观察到的所有SFDs中有26%涉及到CN。布局相关的SFDs始终比环境危害SFDs更频繁。

因为频繁的在手术过程中中断可以对患者和工作人员的安全构成威胁，将经常出行的区域更靠近一些可能会减少网络对干扰的参与。了解CN的运动模式的性质对手术室的设计和布局非常重要。

目标是病人安全和高质量的护理

区域之间适当的邻接可以帮助减少不必要的运输，从而有助于减少每个作业的持续时间、运输距离和涉及流动中断的风险。安全有效的病人护理很可能得到保证。

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参考

Bayranzadeh,美国;约瑟夫,a;圣,d;Khoshkenar, a;Taaffe k;Jafarifiroozabadi r;Neyens D.M.(2018)。手术室布局对循环护士工作模式和流动中断的影响:一项行为映射研究。健康环境研究与设计杂志1 - 15,。DOI: 10.1177 / 1937586717751124